Insulinom
as Insulinom ist eine seltene, meist gutartige Geschwulst der Bauchspeicheldrüse, in der vermehrt Insulin produziert wird und die sich durch immer wiederkehrende Unterzuckerungen bemerkbar macht.
Vorkommen
Das Insulinom ist der häufigste hormonaktive Tumor der Bauchspeicheldrüse mit einer Überproduktion von Insulin bzw. Proinsulin.
Der in 90 % gutartige Tumor tritt bei Frauen etwa doppelt so häufig auf wie bei Männern. Das Altersmaximum liegt bei etwa 50 Jahren. Es kann aber jedes Lebensalter betroffen sein.
Pathologie
Histologisch handelt es sich um ein Insulin produzierendes Apudom der B-Zellen der Langerhansinseln der Bauchspeicheldrüse in Form des Inselzelladenoms. In circa 10 - 15 % liegt ein Adenokarzinom vor und es lassen sich dann meist Lebermetastasen nachweisen.
Symptome
- Unterzuckerung
- Heißhungerattacken
- Gewichtszunahme
- Bewußtseinsstörungen
- Schwindelanfälle
- Krampfanfälle
- Schweißausbrüche
- Beweisend ist die Whipple-Trias
- Nachweis einer Hypoglykämie (Blutzucker < 50 mg/dl)
- Gleichzeitiges Bestehen von Unterzuckerzeichen
- Rasche Beseitigung der Symptome nach Kohlenhydrataufnahme
Diagnostik
- Blutzuckermessungen
- wiederholt erniedrigt Blutzuckerwerte um 40 mg/dl
- insbesondere nach längerem Fasten oder körperlicher Anstrengung
- verlängerter oraler Glukosetoleranztest + anschließendem Hungertest mit Blutzuckermessung
- erhöhte Insulinproduktion
- die Insulinkonzentration im Blut liegt relativ zur Blutzuckerhöhe durch eine ungebremste Insulinausschüttung zu hoch.
- Ultraschall der Bauchspeicheldrüse^
- Endosonographie
- CT der Bauchspeicheldrüse
- Kernspin der Bauchspeicheldrüse
Therapie
- operative Entfernung der Geschwulst
